如果您发现洗澡时掉发增多、发缝变宽或头顶变稀，您并不孤单。对于许多人来说，导致雄性激素性脱发最常见的“幕后”因素是一种名为DHT（双氢睾酮）的激素。

但 DHT 并非“有害”。事实上，它对正常发育至关重要，并在体内发挥着重要作用。问题在于，对于遗传易感人群的头皮而言，DHT 会逐渐使某些毛囊萎缩，直到它们不再产生粗壮的头发。

本文将用通俗易懂的语言解释 DHT：它是什么、是如何产生的、为什么它对头皮头发的影响与胡须不同、男性和女性的雄性激素性脱发有何区别，以及通常采用哪些循证策略来应对 DHT 引起的头发变细。

医疗提示：本文仅供一般科普，不构成个人医疗建议。如果您出现突然大量脱发、斑秃、头皮疼痛、疤痕或其它症状，建议咨询全科医生或皮肤科医生。

什么是 DHT（一分钟速览）？

DHT（双氢睾酮）是一种强效雄激素，由一种名为 5α-还原酶（5α-reductase）的酶将睾酮转化为生成。

您可以这样理解：

• 睾酮广泛循环于血液中。
• DHT通常在特定组织（包括皮肤和毛囊）中局部生成并发挥作用，它的作用更像是一种“局部信使”，而非全身信号。

DHT 被认为比睾酮“更强”，因为它能更有效地与雄激素受体结合，且结合时间更长，因此即使含量很小，也会对对其反应强烈的组织产生重大影响。

还有一个重要细节：DHT 无法转化为雌激素，这意味着它的作用纯粹是雄激素性的。

您的身体是如何产生 DHT 的？

您的身体利用 5α-还原酶将睾酮转化为 DHT，这种酶存在于包括皮肤和毛囊在内的多种组织中。

一旦 DHT 生成，它通常会在生成部位发挥大部分作用，即头皮皮肤、毛囊、前列腺及其他对雄激素敏感的区域。这种“局部作用”正是为什么简单的血液检测结果并不总能全面反映头皮状况的重要原因。

DHT 在体内起什么作用（以及它为什么存在）？

DHT 并非设计缺陷。它是一种至关重要的激素，尤其在男性发育过程中。

1) 出生前的发育

DHT 对于胎儿发育过程中男性外生殖器的形成至关重要。

2) 青春期和成年特征

在青春期和成年期，DHT 促成了许多人认为与“雄激素作用”相关的特征，例如体毛和面部毛发。

3) 前列腺和雄激素敏感组织

DHT 在前列腺的发育和维持中发挥作用，并且与男性随着年龄增长出现的前列腺肥大（BPH）密切相关。

因此，DHT 确实可能是导致头皮脱发的重要因素，但它也具有真实且正常的生物学作用。

为什么 DHT 会导致部分人脱发？

与 DHT 相关的最常见脱发类型是雄性激素性脱发（AGA），也称为男性型秃发或女性型脱发。

关键概念如下：

问题通常不在于整体 DHT 含量“过多”，而在于毛囊在遗传上对 DHT 更敏感。

逐步解析：毛囊内部发生了什么？

1. 转化： 5α-还原酶在毛囊附近将睾酮转化为 DHT。
2. 结合： DHT 与毛囊中的雄激素受体结合。
3. 信号改变： 这种受体结合会干扰正常的生长程序，并增加抑制毛囊健康活性的“抑制性”信号。
4. 微型化： 随着时间的推移，受影响的毛囊会萎缩（微型化）。每次生长期产生的头发都会变得更细、更短、更浅。
5. 毛发生长周期改变： 生长期（anagen）变短，休止/脱落期（telogen）变长。
6. 最终阶段： 最终，部分毛囊可能完全停止产生肉眼可见的头发。

这就是为什么 DHT 引起的脱发往往是逐渐发生的。它是一个缓慢的过程，在多次生长周期中，粗壮的终毛逐渐转化为更细的绒毛。

点击此处了解脱发的其他原因。

遗传：为什么有些人头发变稀，而有些人不会

一个常见的困惑是：“如果 DHT 会导致脱发，为什么不是每个人都秃顶？”

这是因为毛囊的敏感度因人而异。家族史是一个强有力的指标，而雄激素受体（AR）通路中的遗传差异可能会使头皮毛囊对 DHT 的微型化作用反应更强烈。

换句话说：

• 两个人的睾酮和 DHT 水平可能相似。
• 一个人的毛囊对此不为所动。
• 另一个人的毛囊则会强烈反应，并随着时间的推移而微型化。

DHT 与睾酮：对头发而言有何区别？

这一点很重要，因为许多人听到“睾酮会导致秃顶”后会感到恐慌。

• 睾酮对许多功能（肌肉、性欲、整体健康）至关重要。
• 脱发风险与睾酮转化为 DHT（通过 5α-还原酶）以及毛囊敏感度关系更密切。

因此，并不是“睾酮 = 脱发”。它是一个特定通路作用于特定毛囊。

雄激素悖论：为什么 DHT 能促进胡须生长，却让头皮头发萎缩

这是毛发生物学中最奇妙的现象之一：

• DHT 可以刺激胡须和体毛生长。
• 同一种激素却可能使遗传易感人群的头皮毛囊萎缩。

这是因为不同部位的毛囊被设定为对 DHT 产生不同的反应。面部毛囊通常会促进生长；而易感头皮毛囊则会产生微型化反应。

这也是为什么全身性抑制 DHT 有时除了影响头皮头发外，还会影响体毛/面部毛发。除非治疗方法真正具有局部针对性，否则它并非“精准”作用。

男性和女性的雄性激素性脱发在外观上有何不同

DHT 是一个共同因素，但可见的脱发模式通常有所不同：

男性型脱发

通常始于：

• 太阳穴处发际线后移
• 头顶（顶区）变稀

这种模式通常采用 Norwood 分级法进行监测，并可能在成年早期开始。

女性型脱发（FPHL）

通常表现为：

• 头顶区域弥漫性变稀
• 发缝变宽
• 额前发际线通常保持完整

它往往在生命后期变得更加明显，通常发生在雌激素水平下降的围绝经期，有时也可能与多囊卵巢综合征（PCOS）等激素问题有关。

DHT 可能导致头发变稀的迹象

DHT 引起的脱发通常是逐渐发生的，而非突然发生。常见迹象包括：

• 太阳穴或头顶处头发变稀
• 头发随着时间变得越来越细
• “M型”后移
• 重新生长缓慢 / 持续脱发

（如果脱发是突然发生的、斑秃的、伴有疼痛的、伴有疤痕的，或伴有严重炎症，请将其视为医疗问题，而不是默认是 DHT 引起的。）

减少 DHT 影响的实用方法：循证策略（及务实预期）

如果您的毛囊对 DHT 敏感，目标并非要从体内“消除 DHT”。DHT 具有正常作用。实际目标是减少 DHT 对头皮毛囊的强烈影响，并让毛囊在更长的时间内保持更健康的生长周期。

一个有助于思考治疗方法的方式是：

• 阻断/减少 DHT 信号（减缓微型化过程）
• 支持重新生长（延长生长期并增加头发直径）
• 改善头皮状况（减少炎症、堆积、刺激和可能加重脱发的断发）

大多数方案会同时运用多种手段。而且由于头发生长缓慢，进展是以月为单位衡量的，而非以天为单位。

哪些结果是务实的？

• 早期成果：部分人可能在 8–12 周内减少脱发。
• 肉眼可见的增粗：通常需要 3–6 个月。
• 判断效果的最佳时期：约 9–12 个月（尤其是微型化程度较严重时）。
• 持续护理很重要：许多方法在您使用期间都有效。如果停止使用，潜在的脱发模式通常会随着时间的推移重新出现。

1) 可减少 DHT 生成的处方药物

降低 DHT 影响最直接的方法是通过阻断 5α-还原酶，减少睾酮转化为 DHT。这些用于治疗脱发的处方药物可能有效，但并不适合所有人，且需要医疗人员指导。

非那雄胺

非那雄胺通过抑制一种 5α-还原酶来减少 DHT 的生成。它广泛用于治疗男性型脱发。

人们通常会注意到

• 脱发首先减缓
• 随着时间的推移，头发可能变粗/重新生长
• 越早开始效果越好（在大量毛囊微型化之前）

重要安全提示

• 请与医生讨论副作用和适用性。
• 非那雄胺通常不用于怀孕期间，并通常建议孕妇或可能怀孕的女性避免接触（这需要与您的医疗人员进行沟通）。

度他他胺

度他他胺抑制多种 5α-还原酶，因此能更强效地抑制 DHT。在某些情况下，当其他方案效果不足时，可能会考虑使用它。同样，这属于医疗人员的决定。

重要安全提示

• 情况相同：它仅限处方使用，并不适合所有人，且需要医疗监督。

底线：如果您正在考虑处方 DHT 阻断剂，下一步最好的做法是咨询全科医生或皮肤科医生，以确认诊断，并讨论哪种方案适合您的年龄、性别、病史及目标。

2) 米诺地尔：并非 DHT 阻断剂，但通常是方案的一部分

米诺地尔并不阻断 DHT。相反，它被用于帮助许多雄性激素性脱发患者促进头发生长并增加头发直径。

外用米诺地尔

这是经典方案，定期涂抹于头皮。

常见预期

• 效果需要时间（数月）。
• 坚持使用很重要。
• 有些人会因配方而感到刺激（尤其是对某些制剂中的丙二醇敏感）。

口服米诺地尔（低剂量）

一些医疗人员会根据特定患者的情况，超说明书开具低剂量口服米诺地尔。因为它会影响血压并产生全身性影响，必须在医疗监督下讨论和监测。

底线：米诺地尔通常与 DHT 减少策略搭配使用，因为它解决了问题中的另一个方面，在您减缓微型化进程的同时支持头发生长。

3) 外用“应对 DHT 影响”策略（侧重头皮，入门门槛较低）

许多人希望采用比口服处方药感觉更温和的方案，尤其是在早期。虽然外用产品通常无法达到全身性药物的效力，但作为更广泛策略的一部分，它们仍可能发挥重要作用，尤其还能改善头皮健康（这会直接影响毛囊环境）。

您会在 DHT 支持类外用产品中看到的成分家族

• 植物来源的 5α-还原酶调节剂（例如红三叶草提取物中的化合物）
• 支持头发锚定环境的胜肽
• 用于缓解头皮刺激的抗炎和舒缓成分
• 温和的去角质成分（如水杨酸），用于减少毛囊堵塞和堆积

外用产品实际能做到什么

• 帮助减少阻碍头发生长的“头皮摩擦”：炎症、刺激、堆积、堵塞的毛囊开口
• 随着时间的推移，支持更健康的脱发模式
• 作为处方药物或米诺地尔方案的补充
• 如果您尚未准备好接受医疗治疗，它可提供一个适合普通消费者使用的入门选择

关键一点：即使 DHT 是主要因素，毛囊仍需要稳定的头皮环境才能发挥作用。您可以将其想象成植物的土壤健康：激素可能就像天气，但头皮健康就是土壤。

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4) 补充剂和“天然”DHT 方法：它们适合什么位置

您会看到许多被宣传为补充剂的“DHT 阻断剂”。某些成分具有合理的可信机制和小型研究，但与处方药物相比，其效果参差不齐，通常较为有限。

合理使用补充剂的方法（如果您选择使用的话）

• 将其视为辅助手段，而非治疗已形成的雄性激素性脱发的首选疗法。
• 在不了解相互作用的情况下，避免同时叠加多种产品。
• 如果您服用其他药物或患有医疗状况，请咨询医疗人员。

如果您希望获得最大、最可预测的效果，目前证据倾向于支持处方 DHT 阻断剂和米诺地尔。补充剂可以作为附加手段考虑，尤其当您的首要需求是“温和”和“低投入”时，但请务实看待预期。

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5) 不要忽视可能加重变稀的“非激素”因素

即使 DHT 敏感性是主要因素，其他因素也会让脱发看起来更严重并减缓恢复：

• 压力和睡眠紊乱
• 铁储备不足（铁蛋白低）、维生素 D 缺乏、锌含量不足
• 快速体重减轻或蛋白质摄入极低
• 甲状腺功能障碍
• 产后变化
• 炎症性头皮问题（脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎）
• 可能诱发脱发的药物

如果您的脱发是突然发生的、大量发生的、伴有疼痛的、伴有疤痕的，或伴有严重炎症，值得检查这些因素。解决这些问题不会“关闭”遗传敏感性，但可以减轻毛囊所承受的额外压力。

针对 DHT 相关变稀的实用头皮优先护理方案

护理方案不应让人感觉像是在打第二份工。最好的方案是您真正能坚持数月执行的方案。

第 1 步：保持头皮持续清洁（避免过度清洁）

油腻、发炎或堵塞的头皮可能会脱发更多，且对治疗的反应较差。请使用适合您头皮类型的日常洗发水。

第 2 步：将 DHT 支持类洗发水作为“基础”

如果您想要外用支持，DHT 专用洗发水是一个很好的切入点，因为它已经包含在您的沐浴流程中。

寻找：

• 调节 DHT 的活性成分（通常为植物基，如 Capixyl）
• 舒缓成分（泛醇、芦荟、类似烟酰胺的镇静剂）
• 轻度去角质（例如水杨酸），如果出现角质堆积

第 3 步：如果头皮敏感或头发变薄，添加免洗爽肤水

免洗产品在头皮上停留的时间比冲洗产品更长，这有助于发挥辅助成分的作用。这也是您可以优先考虑舒适度的地方——镇静、湿润的头皮往往不易瘙痒，也能更好地耐受护理。

第 4 步：如果您同时护理两个问题，请合理安排顺序

如果您同时存在头皮失衡（油性头皮、头屑、干燥、刺激）和脱发增加，通常有助于：

1. 先在几周内稳定头皮
2. 然后每周叠加使用 1–2 次针对变薄的护理
3. 最后过渡到稳定的长期护理方案

这种方法可以减少“护理过载”，并帮助您坚持计划。

应避免的事项（常见的适得其反的错误）

1) 产品更换太快

头发的生长周期很慢。如果您每隔 2–3 周就更换护理方案，您永远不知道究竟是什么起到了作用。

2) 只护理头发，不护理头皮

如果头皮发炎或堵塞，毛囊就会难以发育。头皮护理并非可有可无的美容护理，而是毛囊赖以生存的环境。

3) 过度频繁使用强效去角质产品

过度去角质会刺激头皮屏障，并增加脱发。温和且持续的护理优于激进且偶尔的护理。

4) 期望仅靠洗发水就能逆转严重的毛囊萎缩

洗发水可以提供辅助、舒缓并减少头皮问题。但如果脱发严重，您可能需要一个多步骤方案（外用护理 + 生长辅助 + 适当的医疗选项）。

何时去看医生（不要认为“只是 DHT”问题)

雄激素性脱发很常见。但如果出现以下情况，您应该寻求医疗评估：

• 突然大量脱发（一把一把地掉)
• 斑块状秃发
• 头皮疼痛、灼热、流脓、结痂或出血
• 疤痕或光滑的“疤痕状”区域
• 眉毛/睫毛脱落
• 疲劳、体重变化、月经不规律或其他激素症状

正确的诊断可以为您节省数月的盲目猜测。

常见问题：DHT 与脱发

降低 DHT 意味着降低睾酮吗？

不一定。许多针对 DHT 的方法都是针对转化步骤（睾酮 → DHT），而不是睾酮本身。这就是为什么可以降低 DHT，同时不会产生“全面降低睾酮”的相同影响。

我可以不用处方药来治疗 DHT 引起的脱发吗？

您可以从以头皮护理为主和外用辅助护理开始，许多人也是这么做的。如果变薄情况在加重，为了获得更强效果，讨论处方药可能值得考虑。

我应该坚持一个护理方案多久才能判断其效果？

通常，应坚持一个一致的方案至少 3 个月，以评估早期信号（脱发、头皮舒适度），并坚持 6–12 个月，以观察密度和厚度的更明显变化。

为什么在变好之前看起来会更糟？

一些护理可能会引发暂时的“脱发期”，因为毛囊正在重置其周期。这可能会令人担忧，但并不总是意味着护理无效。如果脱发严重或持续存在，请咨询医疗专业人员。

最简单且合理的方案是什么？

对许多人来说：

• 适合日常使用的头皮护理
• 一种有科学依据的生长辅助选项（如果合适，可以使用米诺地尔）
• 针对 DHT 的策略（外用辅助或医疗咨询，视严重程度而定）

参考文献

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• Healthline. "DHT: How It Causes Hair Loss and How to Slow It." Healthline, 10 Jan. 2019, www.healthline.com/health/dht.
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• Medical News Today. "DHT (dihydrotestosterone) and its link to hair loss." Medical News Today, 12 Jan. 2024, www.medicalnewstoday.com/articles/68082.
• Miiskin. "What is the most effective DHT Blocker in the market?" Miiskin, miiskin.com/hair-loss/best-dht-blocker/.
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